| 受检单位： | 检查日期： | |||
|---|---|---|---|---|
| 序号 | 检查项目 | 检查项目 | 检查存在的问题 | 整改情况 |
| 1 | 文件情况 | 是否有设备操作规程和安全技术规范 | ||
| 操作人员、安全管理人员是否持证上岗 | ||||
| 是否有定期检验和定期自查记录 | ||||
| 是否有日常维修保养记录 | ||||
| 是否有运行故障和事故记录 | ||||
| 是否有特种设备管理组织机构或特种设备安全管理人员 | ||||
| 是否根据特种设备配备相应的特种设备作业人员 | ||||
| 是否有特种设备注册登记证 | ||||
| 是否有特种设备安全检验合格有效期内使用 | ||||
| 特种设备安全检验合格标志是否悬挂在设备醒目位置 | ||||
| 是否制定特种设备日常安全检查及维护保养制度 | ||||
| 2 | 设备状况 | 动力部分 | ||
| 结构部分 | ||||
| 电气部分 | ||||
| 传动部分 | ||||
| 基础轨道部分 | ||||
| 安全装置 | ||||
| 3 | 其他 | |||
| 受检单位: | 检查人员: | |||
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